end feel (끝느낌)

End - Feel

▷ 정의

- 수동운동 평가 시 검사자는 관절가동범위의 끝에서 과압력을 적용하여 각 수동운동의

끝 느낌의 질을 결정한다. 즉, 끝느낌이란, 관절가동범위의 끝에 도달되어 관절에서 검

사자가 느끼는 감각을 말한다.

▷ 검사시 주의사항

- 심한 증상은 끝느낌이 일어나지 않는 것을 인식해야 함

- 환자 발생시 증상없이 생리적 가동범위(능동운동의 끝범위)의 끝에서 자세를 유지할 수

있거나 또는 안정자세로 되돌아 온 후에 증상이 빠르게 완화되었다면, 다음에 끝느낌은

검사 되어 질 수 있다. 그러나 만일 환자가 끝 범위에서 통증을 느끼면, 끝느낌은 대

단히 주의해야 할 검사일 수 있고 그리고 많은 경우 검사하지 않아야 할 것이다.

▷ End - Feel의 분류

☞ 정상적인 끝느낌

1. 뼈와 뼈가 맞닻는 느낌(Bone to Bone)

- 통증이 없는 감각으로 더 이상 가지 않는(unyielding) ‘딱딱한’ 느낌

예) 주관절 신전

2. 연부조직이 서로 닿는 느낌(soft tissue

approximation)

- 정지된 상태보다 압박으로 조금 더 움직임(흐늘흐늘한 느낌)이 일어

예) 주관절, 슬관절 굴곡

3. 조직 신장(tissue stretch)

- 긴장이 상승되는 또는 뻣뻣한(stiffness) 느낌

예) 견관절의 외회전, 무릎과 중수지절관절의 신전

 

☞ 비정상적인 끝느낌

1. 근경련(muscle spasm)

- 운동에 의해 일어나며 흔히 통증을 동반

- 운동이 갑작스럽고 극적인 방해 일어남

- 끝느낌은 갑작스럽고 딱딱함(hard)

- 근경련의 두가지 형태 : 손상된 관절이나 구조에 대한 신체 방어의 잠재적인 결과로

나타남

① 초기 근경련 : 운동이 시작되자 마자 거의 관절 가동범위 초기에서 일어남

이 형태의 근경련은 염증과 연합되어 아주 급성기에서 보임

② 후기 근경련 : 관절가동범위 거의 끝에서 일어남

운동에 의한 민감성과 불안정성의 원인

예) 견관절의 전방탈구를 위한 불안검사에서 일어남

2. 관절낭 (capsular)

- 조직신장과 유사하지만, 기대한 곳에서 일어나지 않음

- 관절가동범위는 확실히 제한되고, ‘두꺼움’을 느낌

① 딱딱한(hard) 관절낭

- 끝느낌이 두꺼운 신장의 질

- 아주 심한 만성상태 혹은 완전히 성숙한 관절낭 양상에서 나타남

예) 오십견

② 부드러운 관절낭(soft capsular)

- 정상조직의 신장 끝느낌과 유사하나 관절가동범위가 제한된 경우

- 급성상태에서 좀더 자주 볼 수 있음

- 강직이 가동범위 내의 처음부분에서 발생되고 마지막 범위에 도달될 때 까지 점

차 증가함

예) 활막염, 연부조직의 부종

3. 뼈와 뼈가 맞닿는 느낌(Bone to Bone)

- 정상의 뼈와 뼈가 맞닿는 느낌과 유사하나 가동범위의 끝 전에 일어나는 제한은 정

상적으로 일어날 수도 있고 또는 기대하지 않은 뼈와 뼈가 맞닿는 끝느낌이 일어날

수 있음

4. 텅 빈 끝느낌(Empty end feel)

- 운동에 의해 심각한 통증이 일어났을 때 나타남

- 운동은 통증 때문에 수행되어질 수 없거나 멈추어 실제로 기계적 저항을 감지할 수

없게됨

예) 급성 견봉하 점액낭염, 종양

5. 탄력성 차단(springy block)

- 조직 신장의 끝느낌과 유사

- 반월판이 있는 관절에서 발견되는 경향

- 두꺼운 것이 신장되는 느낌으로 튕기는 효과가 있으며 대개 관절내부의 장애를 의미

예) 무릎의 반월판이 찢어져서 완전 신전을 할 수 없을 때